一、预防接种

1.计划免疫

计划免疫是指国家根据传染病的疫情检测及人群免疫水平的调查分析，有计划地为应免疫人群按年龄进行常规预防接种，以达到提高人群免疫水平，控制及消灭相应传染病的目的。

（1）计划免疫疫苗

婴儿出生后的头6个月内，有来自母体的一些抗体，因此6个月以内的婴儿是不易得传染病的。6个月以后，小儿体内来自母体的抗体逐渐减少，免疫力减弱，得各种传染病的机会增多，计划免疫疫苗为国家免费提供接种。

1）卡介苗

用于预防结核病。

2）脊髓灰质炎活疫苗

用于预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。

3）百白破疫苗

用于预防百日咳、白喉、破伤风。

4）麻腮风活疫苗

用于预防麻疹、腮腺炎、风疹。

5）甲肝、乙肝疫苗

用于预防甲型肝炎、乙型肝炎。

6）流脑疫苗

用于预防流行性脑膜炎。

7）乙脑疫苗

用于预防流行性乙型脑炎。

（2）计划免疫疫苗接种程序

具体年龄和接种起始年龄下见表1-1

表1-1 上海市第一类疫苗接种程序（≤16岁人群适用）

2.计划外免疫

计划外免疫所预防的传染病没有计划内免疫所预防的传染病严重，但也有治愈难、一旦患病会有后遗症等特点，对小儿的健康有一定的危害影响。目前部分疫苗由国外进口，价格较贵。国家采用家长自主决定，自付费的形式。目前计划外免疫所采用的疫苗，是安全、优质的疫苗。家长可根据情况正确选用。计划外免疫适应对象见图1-1.

图1-1 上海市第二类疫苗免疫程序（08版）

（1）Hib疫苗

适用于2月龄到5岁儿童。

1）普泽欣（默沙东）免疫程序有3种

①2~10月龄接种2剂，间隔2个月，12~15个月接种第3剂。

②11~14月龄接种2剂，间隔2个月。

③15~71月龄接种1剂。

2）贺新立适（葛兰素史克）免疫程序有3种

①2~6月龄接种3剂，间隔1~2个月，15~18个月接种第4剂。

②7~11月龄接种2剂，间隔1~2个月，15~18月龄接种第3剂。

③≥12月龄接种1剂。

3）安儿宝（巴斯德）免疫程序有3种

①2~5月龄接种3剂，间隔1~2个月，次年接种第4剂。

②6~12月龄接种2剂，间隔1~2个月，次年接种第3剂。

③≥13月龄接种1剂。

（2）肺炎球菌疫苗

7价肺炎球菌结合疫苗适用于3月龄到5岁儿童。免疫程序有4种。

1）3~6月龄初种3剂，各剂间隔≥1个月，12~15月龄接种第4剂。

2）7~11月龄初种2剂，各剂间隔≥1个月，≥13月龄接种第3剂，并与第2剂间隔≥2个月。

3）12~23月龄初种2剂,间隔≥2个月.

4)24月龄~5岁接种1剂。23价肺炎球菌多糖疫苗适用于≥65岁人群和2~64岁有慢性疾病、体弱或免疫功能受损者。

（3）狂犬病疫苗

暴露前免疫接种3剂，按0天、7天、21天接种，以后每年接种1剂。

3.预防接种的注意事项

（1）预防接种禁忌症

1）有严重心、肝、肾疾病。

2）神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全。

3）有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。

4）重度营养不良、佝偻病、先天性免疫缺陷者。

5）患上各种疫苗说明书明确规定禁忌者。

（2）暂缓预防接种情况

1）接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓皮肤病者。

2）发热体温高于37.5℃者。

3）每天排便次数超过4次者，暂缓附庸脊髓灰质炎疫苗。

4）最近注射过白蛋白、多价免疫球蛋白者，6个星期内不应接种麻疹疫苗。

4.预防接种的处理

（1）接种前准备

1）给婴儿洗澡清洁皮肤，更换干净衣服。

2）接种前适当进食，不宜空腹。

3）如婴儿在接种前有特殊情况应及时与医生联系。

（2）接种后处理

接种后出现发热、局部红肿、硬结等是正常反应。接种后要加强观察和护理。

1）接种后观察15~30min后方可离开医院。

2）适当休息，多饮水，吃清淡易消化食物。

3）当天不要洗澡，以防局部感染。

4）如出现异常情况，应立即到医院就诊。

整理单位：上海宏星职校，发表于2018年4月2日。

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